Data szkolenia/egzaminu —Proszę wybrać opcję—Poznań 17.11.2018Katowice 18.11.2018 Imię (wymagane) Nazwisko (wymagane)
Adres e-mail (wymagane)
PESEL (wymagane)
Zawód(wymagane) —Proszę wybrać opcję—Fizyk medycznyLekarz radiologLekarz stomatologLekarz wykonujący procedury radiologiczne z zakresu radiologii zabiegowejLekarz wykonujący procedury z zakresu medycyny nuklearnejLekarz wykonujący procedury z zakresu radioterapiiLekarz wykonujący inne medyczne procedury radiologiczne z wykorzystaniem promieniowania rentgenowskiegoPielęgniarka uczestnicząca w procedurach z zakresu medycyny nuklearnejTechnik elektroradiologii
Adres korespondencyjny: Ulica i nr (wymagane) Kod (wymagane) Miasto (wymagane)
Dane do faktury (opcjonalnie): Nazwa firmy NIP Ulica i nr Kod Miasto
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Inspektorów Ochrony Radiologicznej z siedzibą ul. Garbary 15 61-866 Poznań, w celu realizacji szkolenia. Wyrażenie zgody na przetwarzanie danych jest dobrowolne, natomiast jej brak uniemożliwia dalsze ich przetwarzanie i rejestrację na szkolenie.
UWAGA!!! Po wysłaniu zgłoszenia, na adres email podany w formularzu, zostanie przesłanie potwierdzenie zgłoszenia. W przypadku braku potwierdzenia rejestracji lub nie otrzymania materiałów szkoleniowych po zaksięgowaniu wpłaty na koncie SIOR, prosimy o zgłoszenie tego faktu na: szkolenia@sior.pl
